Neurodevelopmental outcome of HIV-exposed but uninfected infants in the Mother and Infants Health Study, Cape Town, South Africa

ObjectivesTo compare neurodevelopmental outcomes of HIV-exposed uninfected (HEU) and HIV-unexposed uninfected (HUU) infants in a peri-urban South African population. HEU infants living in Africa face unique biological and environmental risks, but uncertainty remains regarding their neurodevelopmental outcome. This is partly due to lack of well-matched HUU comparison groups needed to adjust for confounding factors. MethodsThis was a prospective cohort study of infants enrolled at birth from a low-risk midwife obstetric facility. At 12 months of age, HEU and HUU infant growth and neurodevelopmental outcomes were compared. Growth was evaluated as WHO weight-for-age, length-for-age, weight-for-length and head-circumference-for-age Z-scores. Neurodevelopmental outcomes were evaluated using the Bayley scales of Infant Development III (BSID) and Alarm Distress Baby Scale (ADBB). ResultsFifty-eight HEU and 38 HUU infants were evaluated at 11-14 months of age. Performance on the BSID did not differ in any of the domains between HEU and HUU infants. The cognitive, language and motor scores were within the average range (US standardised norms). Seven (12%) HEU and 1 (2.6%) HUU infant showed social withdrawal on the ADBB (P = 0.10), while 15 (26%) HEU and 4 (11%) HUU infants showed decreased vocalisation (P = 0.06). There were no growth differences. Three HEU and one HUU infant had minor neurological signs, while eight HEU and two HUU infants had macrocephaly. ConclusionsAlthough findings on the early neurodevelopmental outcome of HEU infants are reassuring, minor differences in vocalisation and on neurological examination indicate a need for reassessment at a later age. ObjectifsComparer les resultats neuro-developpementaux des nourrissons exposes non infectes (ENI) et non exposes non infectes (NENI) par le VIH dans une population sud-africaine periurbaine. Les nourrissons ENI vivant en Afrique font face a des risques biologiques et environnementaux uniques, mais l'incertitude demeure quant a leurs resultats neuro-developpementaux. Cela est du en partie au manque de groupes de comparaison NENI bien apparies, necessaires pour ajuster pour les facteurs de confusion. MethodesEtude de cohorte prospective sur des nourrissons inscrits a la naissance dans une institution obstetricale a sages-femmes de faible risque. A l'age de 12 mois, la croissance et les resultats neuro-developpementaux des nourrissons ENI et NENI ont ete compares. La croissance a ete evaluee selon les scores de l'OMS du poids selon l'age, de la taille selon l'age, du poids pour la taille et de la circonference cranienne pour l'age. Les resultats neuro-developpementaux ont ete evalues en utilisant les echelles de Bayley du developpement du nourrisson III (BSID) et Alarm Distress Baby Scale (ADBB). Resultats58 nourrissons ENI et 38 NENI ont ete evalues entre 11 et 14 mois. Les performances sur l'echelle BSID ne differaient dans aucun des domaines entre nourrissons ENI et NENI. Les scores cognitifs, linguistiques et moteurs etaient dans la fourchette moyenne (normes standards americaines). Sept (12%) nourrissons ENI et 1 (2,6%) NENI ont montre un retrait social sur l'echelle ADBB (p = 0,10), tandis que 15 (26%) ENI et 4 (11%) NENI ont montre une diminution de la vocalisation (p = 0,06). Il n'y avait pas de differences de croissance. Trois nourrissons ENI et 1 NENI avaient des signes neurologiques mineurs, alors que 8 nourrissons ENI et 2 NENI avaient une macrocephalie. ConclusionsBien que les resultats sur le developpement neurologique precoce des nourrissons ENI soient rassurants, des differences mineures dans la vocalisation et l'examen neurologique indiquent un besoin de reevaluation a un age plus avance.