Five-year results of Off the Shelf fenestrated endoprostheses for the elective and urgent treatment of juxtarenal aortic aneurysms

Objetivo: El tratamiento de aneurismas de aorta abdominal (AAA) yuxtarrenales con endoprotesis fenestradas (FEVAR) es una posibilidad terapeutica establecida. Los dispositivos customizados (DC) precisan un tiempo de fabricacion, limitando sus posibilidades en casos urgentes y electivos. Las endoprotesis listas para usar (LPU) son una alternativa al uso de DC. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados a cinco anos del dispositivo COOK Zenith p-Branch en un solo centro. Metodologia: Ensayo prospectivo, no aleatorizado y no comparativo, incluyendo pacientes con AAA yuxtarrenales que cumplian los criterios de inclusion de COOK Zenith p-Branch, intervenidos entre julio 2012 y septiembre 2015. Se recopilaron y analizaron datos demograficos, anatomicos, relacionados con el procedimiento y de seguimiento de cinco anos en un laboratorio centralizado. Los objetivos principales fueron la supervivencia libre de intervenciones y la supervivencia global a los cinco anos. Resultados: Se intervinieron 23 pacientes, de los cuales 21 cumplieron el seguimiento. El tiempo medio entre la presentacion del paciente y la implantacion del p-Branch fue de 28 horas (rango, 0-122 horas) en casos urgentes y 67 dias (rango, 20-112 dias) en casos electivos. La mediana del tiempo quirurgico fue de 283 minutos (rango, 161-475 minutos) y el exito tecnico fue del 91%. El seguimiento medio fue de 45 +/- 24,4 meses. Las complicaciones mas comunes fueron eventos renales. La permeabilidad primaria a uno y a cinco anos fue del 96,4% y del 94,0% respectivamente. El tiempo medio hasta la primera reintervencion fue de 469 dias (rango, 0 -1 567 dias). La supervivencia durante el periodo de seguimiento fue del 76%, sin muertes relacionadas con aneurismas. Conclusion: La FEVAR con el dispositivo COOK Zenith p-Branch es seguro y eficaz para el tratamiento de AAAs yuxtarrenales en pacientes seleccionados, tanto en casos electivos como urgentes. Los resultados a largo plazo son aceptables, aunque inferiores a los DC. Los resultados a medio y largo plazo enfatizan la posibilidad de la endoprotesis p-Branch como una alternativa endovascular en casos donde un DC no es posible. Se requiere mas innovacion para abordar las complicaciones de las ramas viscerales, ya que parecen mas prevalentes que con los DC.

Automated summary

The study evaluated the use of COOK Zenith p-Branch device in treating AAA and showed that it is safe and effective in selected patients, both in urgent and elective cases. Long-term results suggest that p-Branch stent could be an alternative to DC, but further innovation is needed to address visceral branch complications.