Does body mass index affect the rate of adverse outcomes in total hip and knee arthroplasty? A retrospective review of a total joint replacement database

Background Total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA) are reliable surgical options to treat pain and disability resulting from degenerative conditions around the hip and knee. Obesity is a modifiable risk factor that contributes to significant morbidity. The purpose of this study was to retrospectively compare outcomes in primary hip and knee arthroplasty for patients with increased body mass index (BMI) and those with normal BMI, using data from the registry of the Alberta Bone and Joint Health Institute (ABJHI). Methods We retrospectively reviewed the data compiled in the ABJHI registry between March 2010 and July 2016. We reviewed outcomes with respect to length of stay, discharge destination, 30-day readmission, postoperative infection, postoperative transfusion requirements, postoperative adverse events and in-hospital postoperative mechanical complications. Results A total of 10 902 patients (6076 women, 4826 men) who underwent THA and 16 485 patients (10 057 women, 6428 men) who underwent TKA were included in the study. For both THA and TKA, patients with increased BMI had an increased number of in-hospital medical events, had an increased rate of deep infection, were less likely to be discharged home (p < 0.001) and had decreased transfusion requirements (p < 0.001) than patients whose weight was in the normal range. Increased BMI increased the rate of 30-day readmission and length of stay in the THA cohort but not in the TKA cohort. Increased BMI had no effect on acute postoperative dislocation or periprosthetic fractures. Patients with a BMI of 30 kg/m2 or greater required a THA 1.7 years earlier than patients of normal weight, patients whose BMI was 35 kg/m2 or greater required a THA 3.4 years earlier, and patients whose BMI was 40 kg/m2 or greater required a THA 5.8 years earlier. In the TKA cohort, patients with a BMI of 30 kg/m2 or greater required a TKA 2.7 years earlier than patients whose weight was in the normal range, patients with a BMI of 35 kg/m2 or greater required a TKA 4.6 years earlier, and patients whose BMI was 40 kg/m2 or greater required a TKA 7.6 years earlier. Conclusion Our study quantifies the effects of obesity in primary hip and knee arthroplasty. It provides a greater understanding of the risks in the obese population when contemplating joint arthroplasty. Contexte La prothese totale de la hanche (PTH) et la prothese totale du genou (PTG) sont des options chirurgicales fiables pour traiter la douleur et l'invalidite resultant de maladies degeneratives de la hanche et du genou. L'obesite est un facteur de risque modifiable qui contribue significativement a la morbidite. Le but de cette etude etait de comparer de maniere retrospective le resultat des interventions primaires pour protheses de la hanche et du genou selon que les patients avaient un indice de masse corporelle (IMC) normal ou eleve a partir des donnees du registre de l'Alberta Bone and Joint Health Institute (ABJHI). Methodes Nous avons analyse de maniere retrospective les donnees compilees par le registre de l'ABJHI entre mars 2010 et juillet 2016. Nous avons passe en revue les parametres suivants : duree du sejour hospitalier, destination post-conge, readmissions dans les 30 jours, infections postoperatoires, besoins transfusionnels postoperatoires, complications postoperatoires et complications mecaniques postoperatoires perhospitalieres. Resultats En tout, 10 902 patients (6076 femmes, 4826 hommes) ayant subi une PTH et 16 485 patients (10 057 femmes, 6428 hommes) ayant subi une PTG ont ete inclus dans l'etude. Tant pour la PTH que pour la PTG, les patients ayant un IMC eleve ont presente un plus grand nombre de complications medicales en cours d'hospitalisation; ils ont aussi presente un nombre plus eleve d'infections profondes, etaient moins susceptibles de pouvoir retourner chez eux au moment de leur conge (p < 0,001) et ont eu moins besoin de transfusions (p < 0,001) comparativement aux patients dont le poids se situait dans l'eventail des valeurs normales. L'IMC eleve a ete en correlation avec une augmentation du taux de readmission a 30 jours et de la duree du sejour dans la cohorte soumise a une PTH, mais non dans la cohorte soumise a une PTG. L'IMC eleve n'a exerce aucun effet sur la dislocation postoperatoire aigue ou les fractures periprothetiques. Les patients ayant un IMC de 30 kg/m(2) ou plus ont eu besoin d'une PTH 1,7 an plus tot que les patients de poids normal, les patients ayant un IMC de 35 kg/m(2) ou plus ont eu besoin d'une PTH 3,4 ans plus tot, et les patients ayant un IMC de 40 kg/m(2) ou plus ont eu besoin d'une PTH 5,8 ans plus tot. Dans la cohorte soumise a la PTG, les patients ayant un IMC de 30 kg/m(2) ou plus ont eu besoin d'une PTG 2,7 ans plus tot que les patients de poids normal, les patients ayant un IMC de 35 kg/m(2) ou plus ont eu besoin d'une PTG 4,6 ans plus tot, et les patients ayant un IMC de 40 kg/m(2) ou plus ont eu besoin d'une PTG 7,6 ans plus tot. Conclusion Notre etude quantifie les effets de l'obesite sur le recours aux interventions primaires pour prothese de la hanche et du genou. Elle permet de mieux comprendre les risques auxquels est exposee la population obese lorsqu'une intervention pour prothese articulaire est envisagee.