Comparison of robotic and laparoscopic colorectal resections with respect to 30-day perioperative morbidity

Background Robotic surgery has emerged as a minimally invasive alternative to traditional laparoscopy. Robotic surgery addresses many of the technical and ergonomic limitations of laparoscopic surgery, but the literature regarding clinical outcomes in colorectal surgery is limited. We sought to compare robotic and laparoscopic colorectal resections with respect to 30-day perioperative outcomes. Methods The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database was used to identify all patients who underwent robotic or laparoscopic colorectal surgery in 2013. We performed a logistic regression analysis to compare intraoperative variables and 30-day outcomes. Results There were 8392 patients who underwent laparoscopic colorectal surgery and 472 patients who underwent robotic colorectal surgery. The robotic cohort had a lower incidence of unplanned intraoperative conversion (9.5% v. 13.7%, p = 0.008). There were no significant differences between robotic and laparoscopic surgery with respect to other intraoperative and postoperative outcomes, such as operative duration, length of stay, postoperative ileus, anastomotic leak, venous thromboembolism, wound infection, cardiac complications and pulmonary complications. On multivariable analysis, robotic surgery was protective for unplanned conversion, while male sex, malignancy, Crohn disease and diverticular disease were all associated with open conversion. Conclusion Robotic colorectal surgery has comparable 30-day perioperative morbidity to laparoscopic surgery and may decrease the rate of intraoperative conversion in select patients. Contexte La chirurgie robotique est de plus en plus utilisee comme option de rechange peu effractive a la laparoscopie classique. La robotique permet de remedier a bon nombre des restrictions techniques et ergonomiques de la chirurgie laparoscopique, mais peu d'articles font etat des resultats cliniques en chirurgie colorectale. Nous avons donc cherche a comparer les 2 techniques de resection colorectale en ce qui concerne les resultats peroperatoires dans les 30 jours suivant l'intervention. Methodes l'aide de base de donnees du National Surgical Quality Improvement Program de l'American College of Surgeons, nous avons recense tous les patients ayant subi une resection colorectale par chirurgie laparoscopique ou robotique en 2013. Nous avons ensuite mene une analyse de regression logistique pour comparer des variables peroperatoires et les resultats apres 30 jours. Resultats En tout, 8392 patients avaient subi une chirurgie colorectale par laparoscopie pendant la periode visee, et 472 avaient subi une intervention par chirurgie robotique. Le second groupe avait une incidence plus faible de conversion peroperatoire imprevue (9,5 % par rapport a 13,7 %; p = 0,008). On n'a releve aucune difference significative entre les 2 types d'intervention quant aux autres resultats peroperatoires et postoperatoires, soit la duree de l'intervention, la duree du sejour a l'hopital et la survenue d'un ileus, d'une fuite anastomotique, d'une thromboembolie veineuse, d'une infection de la plaie ou de complications cardiaques ou pulmonaires. D'apres l'analyse multivariables, la chirurgie robotique previendrait les conversions imprevues, tandis que le sexe masculin, la presence d'une tumeur maligne, la maladie de Crohn et la diverticulose colique etaient associes a une conversion peroperatoire. Conclusion Les taux de morbidite peroperatoire apres 30 jours pour une resection colorectale par chirurgie robotique et une intervention par chirurgie laparoscopique sont comparables. La chirurgie robotique pourrait de plus reduire le taux de conversion peroperatoire chez certains patients.