Bowel preparation for elective colorectal surgery in Germany 2017. Results of a survey among members of the German Society of General and Visceral Surgery

ZusammenfassungHintergrundDie Morbiditat nach kolorektalen Eingriffen ist nach wie vor hoch. Eine perioperative i.v. Antibiotikagabe zur Reduktion der Rate an Wundinfektionen hat sich als Standard etabliert. In der Diskussion ist der Stellenwert praoperativer Abfuhrma ss nahmen. Es gibt Hinweise, dass Abfuhrma ss nahmen in Kombination mit der Gabe oraler, nichtresorbierbarer Antibiotika die Rate an Anastomoseninsuffizienzen und postoperativen Wundinfekten signifikant zu senken vermogen.Ziel der ArbeitUm einen uberblick uber den Stand der praoperativen Vorbereitungen vor elektiver Kolorektalchirurgie in Deutschland zu erhalten, initiierten wir eine Umfrage unter den Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft fur Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV).Material und MethodenDie uber 5200 Mitglieder der DGAV erhielten im Marz 2017 per E-Mail einen Zugang zu einem Onlinefragebogen zur Darmvorbereitung bei elektiver kolorektaler Chirurgie.ErgebnisseInsgesamt 557 Kollegen fullten den Fragebogen online aus. Bei den Kolonresektionen uberwog die mechanische Darmvorbereitung mittels Abfuhrma ss nahmen (mechanical bowel preparation[MBP]/orthograde Darmspulung) in uber 50%. Bei Rektumresektionen mit Anastomose und geplantem protektivem Stoma uberwiegt die mechanische Darmvorbereitung mittels Abfuhrma ss nahmen (MBP/orthograder Darmspulung) mit 76,5%. Eine orale Antibiotikagabe mit und ohne mechanischer Darmvorbereitung lag bei den Kolonresektionen unter 10% bzw. 2%; bei den Rektumresektionen mit und ohne MBP jeweils bei ca.11%.SchlussfolgerungIm Gegensatz zu den Hinweisen in der aktuellen Literatur, die Vorbereitung des Darmes mit mechanischen Abfuhrma ss nahmen in Kombination mit einer oralen Antibiotikagabe bei kolorektalen Resektionen durchzufuhren, findet diese Praxis unter den Teilnehmern unserer Umfrage nahezu keine Anwendung. AbstractBackgroundThe morbidity after colorectal resection is still high. Perioperative i.v. antibiotic administration has become established as the standard to decrease the wound infection rate. An ongoing discussion is the status of preoperative mechanical bowel preparation. There seems to be evidence that mechanical bowel preparation in combination with administration of oral non-resorbable antibiotics significantly decreases the rate of anastomotic leakage and postoperative wound infections.ObjectiveIn order to obtain an overview on the state of preoperative preparation before elective colorectal surgery in Germany, asurvey was initiated among the members of the German Society of General and Visceral Surgery.Material and methodsIn March 2017 the 5200 members of the German Society of General and Visceral Surgery (DGAV) received via email alink to an online survey on bowel preparation before elective colorectal surgery.ResultsA total of 557 colleagues answered the questionnaire online. Mechanical bowel preparation with orthograde lavage was the predominant method for bowel preparation prior to colon resection in over 50%. In rectal surgery with primary anastomosis and planned protective stoma, mechanical bowel preparation with orthograde lavage dominated with 76.5%. An oral antibiotic administration alone and in combination with mechanical bowel preparation for colon resection was used by less than 10% and 2%, respectively and ca. 11% for rectal surgery both with and without mechanical bowel preparation. ConclusionIn contrast to the evidence in the current literature to carry out preoperative mechanical preparation of the bowel in combination with an oral antibiotic administration prior to colorectal resection, in practice these recommendations have not become established among the participants of this survey.