Onchocerciasis control in the Democratic Republic of Congo (DRC): challenges in a post-war environment

ObjectiveTo evaluate onchocerciasis control activities in the Democratic Republic of Congo (DRC) in the first 12years of community-directed treatment with ivermectin (CDTI). MethodsData from the National Programme for Onchocerciasis (NPO) provided by the National Onchocerciasis Task Force (NOTF) through the annual reports of the 21 CDTI projects for the years 2001-2012 were reviewed retrospectively. A hypothetical-inputs-process-outputs-outcomes table was constructed. ResultsCommunity-directed treatment with ivermectin expanded from 1968 communities in 2001 to 39100 communities by 2012 while the number of community-directed distributors (CDD) and health workers (HW) multiplied. By 2012, there were ratios of 1 CDD per 262 persons and 1 HW per 2318 persons at risk. More than 80% of the funding came from the fiduciary funds of the African Programme for Onchocerciasis Control. The cost of treatment per person treated fell from US$ 1.1 in 2001 to US$ 0.1 in 2012. The therapeutic coverage increased from 2.7% (2001) to 74.2% (2012); the geographical coverage, from 4.7% (2001) to 93.9% (2012). Geographical coverage fell in 2005 due to deaths in loiasis co-endemic areas, and the therapeutic coverage fell in 2008 due to insecurity. ConclusionsChallenges to CDTI in DRC have been serious adverse reactions to ivermectin in loiasis co-endemic areas and political conflict. Targets for personnel or therapeutic and geographical coverages were not met. Longer term funding and renewed efforts are required to achieve control and elimination of onchocerciasis in DRC. ObjectifEvaluer les activites de lutte contre l'onchocercose en Republique Democratique du Congo (RDC) au cours des douze premieres annees de traitement communautaire a l'ivermectine. MethodesLes donnees du Programme National de lutte contre l'Onchocercose fournies par le Groupe de Travail National contre l'Onchocercose a travers les rapports annuels des 21 projets de traitement communautaire a l'ivermectine (TCI) pour les annees 2001 a 2012 ont ete analysees retrospectivement. Une table hypothetique des Entrees-Sorties-Procedures-Resultats a ete construite. ResultatsLe traitement communautaire par l'ivermectine a ete elargi de 1968 communautes en 2001 a 39100 communautes en 2012 tandis que le nombre de distributeurs communautaires et d'agents de la sante a multiplie. En 2012, il y avait des rapports de 1 distributeur communautaire par 262 personnes et 1 agent de sante par 2318 personnes a risque. Plus de 80% du financement provenait des fonds fiduciaires du Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose. Le cout du traitement par personne traitee est passe de 1,1 $ US en 2001 a 0,1 $ US en 2012. La couverture therapeutique a augmente de 2,7% (2001) a 74,2% (2012); la couverture geographique de 4,7% (2001) a 93,9% (2012). La couverture geographique a chute en 2005 en raison de deces dans les zones co-endemiques pour la loase et la couverture therapeutique a chute en 2008 en raison de l'insecurite. ConclusionsLes defis du traitement communautaire par l'ivermectine en RDC ont ete les effets indesirables graves de l'ivermectine dans les zones co-endemiques pour la loase et les conflits politiques. Les objectifs pour le personnel ou pour les couvertures therapeutiques et geographiques n'ont pas ete atteints. Un financement a long terme et des efforts renouveles sont necessaires pour parvenir a un controle et a l'elimination de l'onchocercose en RDC. ObjetivoEvaluar las actividades de control de la oncocercosis en la Republica Democratica del Congo (RDC) en los primeros doce anos del tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad. MetodosSe revisaron de forma retrospectiva los datos del Programa Nacional de Oncocercosis (PNO) aportados por el Grupo de Trabajo en Oncocercosis (NOTF - National Onchocerciasis Task Force) a traves de informes anuales de los 21 proyectos del tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad (TIDC) para los anos 2001 a 2012. Se construyo una tabla para un modelo hipotetico de entradas-procesos-salidas-resultados. ResultadosEl TIDC se expandio de 1,968 comunidades en el 2001 a 39,100 comunidades en el 2012 mientras que el numero de distribuidores dirigidos por la comunidad y de trabajadores sanitarios se multiplicaba. En el 2012 habia una proporcion de 1 distribuidor dirigido por la comunidad para 262 personas y un 1 trabajador sanitario para 2,318 personas en riesgo. Mas de un 80% de los fondos venian de fondos fiduciarios del Programa Africano para el Control de la Oncocercosis. El coste del tratamiento por persona tratada cayo de US$ 1.1 en el 2001 a US$ 0.1 en el 2012. La cobertura terapeutica aumento del 2.7% (2001) al 74.2% (2012); la cobertura geografica del 4.7% (2001) al 93.9% (2012). La cobertura geografica cayo en el 2005 debido a la mortalidad en areas coendemicas para loiasis, y la cobertura terapeutica cayo en el 2008 debido a la inseguridad. ConclusionesLos retos del TIDC en la RDC han sido las reacciones adversas severas a la ivermectina en areas coendemicas para loiasis y el conflicto politico. Los objetivos de personal y cobertura terapeutica y geografica no se han alcanzado. Se requieren financiacion a mas largo plazo y esfuerzos renovados para conseguir controlar y eliminar la oncocercosis en la RDC.