Contemporary and emerging strategies for eliminating human African trypanosomiasis due to Trypanosoma brucei gambiense: review

ObjectivesTo review current and emerging tools for Gambiense HAT control and elimination, and propose strategies that integrate these tools with epidemiological evidence. MethodsWe reviewed the scientific literature to identify contemporary and emerging tools and strategies for controlling and eliminating Gambiense HAT. Through an iterative process involving key stakeholders, we then developed comprehensive scenarios leading to elimination, considering both established and new tools for diagnosis, case treatment and vector control. ResultsCore components of all scenarios include detecting and treating cases with established or emerging techniques. Relatively more intensive scenarios incorporate vector control. New tools considered include tiny targets for tsetse fly control, use of rapid diagnostic tests and oral treatment with fexinidazole or oxaboroles. Scenarios consider the time when critical new tools are expected to become ready for deployment by national control programmes. Based on a review of the latest epidemiological data, we estimate the various interventions to cover 1380600km(2) and 56986000 people. ConclusionsA number of new tools will fill critical gaps in the current armamentarium for diagnosing and treating Gambiense HAT. Deploying these tools in endemic areas will facilitate the comprehensive and sustainable control of the disease considerably and contribute to the ultimate goal of elimination. ObjectifsAnalyser les outils actuels et emergents pour la lutte contre la THA gambiense et son elimination, et proposer des strategies qui integrent ces outils avec les donnees epidemiologiques. MethodesNous avons examine la litterature scientifique pour identifier les outils et les strategies contemporaines et emergentes pour la lutte contre la THA gambiense et son elimination. Par un processus iteratif impliquant les principales parties prenantes, nous avons alors elabore des scenarios complets menant a l'elimination, en tenant compte aussi bien des outils etablis et des nouveaux outils pour le diagnostic, le traitement des cas et la lutte antivectorielle. ResultatsLes composants de base de tous les scenarios incluent la detection et le traitement des cas avec des techniques etablies ou emergentes. Des scenarios relativement plus intensifs integrent la lutte antivectorielle. Les nouveaux outils consideres comprennent des cibles limitees dans la lutte contre la mouche tse-tse, l'utilisation de tests de diagnostic rapide et le traitement oral par le fexinidazole ou par des oxaboroles. Les scenarios prennent en compte le moment oU de nouveaux outils critiques attendus seront prets pour le deploiement par les programmes de lutte nationaux. Sur base d'un examen des dernieres donnees epidemiologiques, nous estimons que les diverses interventions vont couvrir 1.380.600km(2) et 56.986.000personnes. ConclusionsUn certain nombre de nouveaux outils combleront les lacunes critiques dans l'arsenal actuel pour le diagnostic et le traitement de la THA gambiense. Le deploiement de ces outils dans les zones endemiques facilitera considerablement le controle global et durable de la maladie, et contribuera a l'objectif ultime de son elimination. ObjetivosRevisar las herramientas actuales y emergentes para el control y la eliminacion de la TAH Gambiense, y proponer estrategias que integren estas herramientas con evidencia epidemiologica. MetodosHemos revisado la literatura cientifica para identificar herramientas contemporaneas y emergentes y las estrategias de control y eliminacion de la TAH Gambiense. Mediante un proceso iterativo que incluia a las principales partes interesadas, desarrollamos escenarios integrales para su eliminacion, teniendo en cuenta tanto herramientas establecidas como nuevas para el diagnostico, el tratamiento de casos y el control vectorial. ResultadosLos principales componentes de todos los escenarios incluian detectar y tratar casos con tecnicas establecidas o emergentes. Escenarios relativamente mas intensivos incorporaban el control vectorial. Las nuevas herramientas tenidas en cuenta incluyen pequenos objetivos para el control de la mosca tsetse, utilizan pruebas diagnosticas rapidas y tratamiento oral con oxaborol o fexinidazol. En los escenarios se ha tenido en cuenta el tiempo en el que se espera que las nuevas herramientas criticas esten disponibles para ser implantadas por los programas nacionales de control. Basandose en una revision de los datos epidemiologicos mas recientes, hemos calculado las diferentes intervenciones para cubrir 1,380,600km(2) y a 56,986,000personas. ConclusionesUn numero de nuevas herramientas entraran a cubrir deficits criticos dentro del arsenal disponible para el diagnostico y el tratamiento de TAH Gambiense. Implantar el uso de estas herramientas en areas endemicas facilitara considerablemente el control integral y sostenible de la enfermedad, y contribuira al objetivo final de su eliminacion.