Enhancing the Quality of Morbidity and Mortality Rounds: The Ottawa M&M Model

ObjectivesThe objective of this study was to determine the feasibility and acceptability of a structured morbidity and mortality (M&M) rounds model through an innovative educational intervention. MethodsThe authors engaged the Departments of Emergency Medicine (EM) and Trauma Services at a tertiary care teaching hospital. A needs assessment was performed; the Ottawa M&M rounds model was developed, implemented, and then evaluated as a four-part intervention. This consisted of: 1) physician training on case selection and analysis, 2) engaging interprofessional members, 3) disseminating lessons learned, and 4) creating an administrative pathway for acting on issues identified through the M&M rounds. The measures of intervention feasibility included the proportion of sessions adherent to the new model and M&M rounds attendance. Pre- and postintervention surveys of presenters and attendees were used to determine intervention acceptability. M&M presentation content was reviewed to determine the most frequently adopted components of the model. ResultsNine of 14 (64.3%) sessions were adherent to three of four components of the Ottawa M&M Model. Of those M&M attendees who responded to the survey (796 of 912, 87.2%), improvements were found in M&M rounds attendance as well as perceived effect on clinical practice at both individual and departmental levels. Thirty-seven case presentations were analyzed and improvements postintervention were found in appropriate case selection and recognition of cognitive and system issues. ConclusionsThe Ottawa M&M Model was a feasible intervention that was perceived to be effective by both presenters and attendees. The authors believe that this could be readily applied to any hospital department seeking to enhance quality of care and patient safety. Resumen ObjetivosEl objetivo de este estudio fue determinar la viabilidad y aceptacion de un modelo estructurado de las series de morbilidad y mortalidad (M&M) a traves de una novedosa intervencion formativa. MetodologiaLos autores involucraron a los Servicios de Medicina de Urgencias y Traumatologia de un hospital universitario terciario. Se realizo una valoracion de las necesidades, se desarrollo e implemento el modelo en las series de M&M Otawa, y despues se evaluo como una intervencion en cuatro partes. Esta consistio de: 1) formacion medica en la seleccion del caso y el analisis; 2) implicacion de los miembros de varias profesiones,, 3) trasmision de las lecciones aprendidas, y 4) creacion de una via administrativa para actuar en los problemas identificados a traves de las series de M&M. Las medidas de la viabilidad de la intervencion incluyeron la proporcion de sesiones adheridas al nuevo modelo y la asistencia a las series de M&M. Se utilizaron encuestas antes y despues a los conductores y asistentes para determinar la aceptacion de la intervencion. El contenido de la presentacion M&M se reviso para determinar los componentes del modelo adoptados con mayor frecuencia. ResultadosNueve de las 14 sesiones (64,3%) se adhirieron a tres de los cuatro componentes del modelo M&M Otawa. De aquellos asistentes M&M que respondieron a la encuesta (796 de 912, 87,2%), se encontraron mejoras en la asistencia a las series de M&M asi como en el impacto percibido en la practica clinica tanto individual como del servicio. Se analizaron 37 presentaciones de casos y se encontraron mejoras tras la intervencion en la seleccion y el reconocimiento del caso apropiado y de los problemas del conocimiento y del sistema. ConclusionesEl modelo M&M Otawa fue una intervencion viable que se percibio como impactante en los conductores y los asistentes. Se cree que este modelo podria ser realmente aplicado en cualquier servicio de hospital para buscar la mejora de la calidad en la atencion y seguridad de paciente.