Prevalence of diabetes mellitus in Chinese children with thalassaemia major

ObjectiveDiabetes mellitus is a common endocrinopathy in patients with -thalassaemia major (-TM), which is high prevalent in southern China. This study aimed to determine the cause and prevalence of glycaemic disorders in Chinese children with -TM. MethodsIn this prospective study, fasting glucose and insulin (FINS) levels were assessed in 267 -TM and 80 non-TM control children. Homeostatic model assessment (HOMA) and the quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) were evaluated. Iron overload was assessed by serum ferritin (SF), total units of blood transfused and cardiac T2*. Results-TM had higher FPG (P<0.001), FINS (P<0.001) and HOMA-IR (P<0.05), but lower QUICKI (P<0.01) than those of controls. The impaired fasting glucose (IFG) was present in 30% of children, whereas 2% had diabetes. The prevalence of IFG in -TM group was higher in children aged >10years (OR 6.5; 95% CI 3.7-11.4; P<0.001), SF of >2500g/l (OR 4.8; 95% CI 2.1-11.1; P<0.01), serum ALT levels of >50IU/l (OR 2.1; 95% CI 1.2-3.7; P<0.05) and cardiac T2* of <20ms (OR 3.3; 95% CI 1.7-6.6; P<0. 01). The children on deferiprone (DFP) had a reduced incidence of glycaemic aberrations than those on other chelating agents (OR 0.4; 95% CI 0.23-0.8; P<0.05). ConclusionsOur data suggest that IFG occurred in 30% of TM children, perhaps due to insulin resistance secondary to iron overload. Deferiprone-containing chelating agent may have a protective effect. ObjectifLe diabete sucre est une endocrinopathie courante chez les patients atteints de -thalassemie majeure (-TM), tres repandue dans le sud de la Chine. Cette etude visait a determiner la cause et la prevalence des troubles glycemiques chez les enfants chinois atteints de -TM. MethodesDans cette etude prospective, les taux a jeun de glucose (FPG) et d'insuline (FINS) ont ete evalues chez 267 enfants -TM et 80 temoins non TM. Les evaluations du modele homeostatique (HOMA) et de l'indice quantitatif de controle de la sensibilite a l'insuline (QUICKI) ont ete effectuees. La surcharge en fer a ete evaluee par la ferritine serique (SF), les unites totales de sang transfuse et le T2* cardiaque. ResultatsLes patients -TM avait un FPG (P <0,001), un FINS (P << 0,001) et un HOMA-IR (P <0,05) plus eleves, mais un QUICKI (P <0,01) plus faible que les temoins. Le glucose a jeun anormal (IFG) etait present chez 30% des enfants, alors que 2% avaient du diabete. La prevalence de IFG dans le groupe -TM etait plus elevee chez les enfants ages de plus de 10 ans (OR= 6,5; IC95%: 3,7-11,4; P <0,001), dans SF > 2500 g/L (OR: 4,8; IC95%: 2,1- 11,1; P <0,01), dans des taux de ALT seriques > 50 UI/L (OR: 2,1; IC95%: 1,2-3,7; P <0,05) et dans un T2* cardiaque < 20 ms (OR: 3,3; IC95%: 1,7 a 6,6; P <0. 01). Les enfants sous deferiprone (DFP) avaient une incidence reduite des anormalites glycemiques que ceux sous d'autres agents chelatants (OR: 0,4; IC95%: 0,23-0,8; P <0,05). ConclusionsNos donnees suggerent que l'IFG apparait chez 30% des enfants TM, peut-etre en raison de la resistance a l'insuline secondaire a la surcharge en fer. L'agent chelatant contenant de la deferiprone pourrait avoir un effet protecteur. ObjetivoLa diabetes mellitus es una endocrinopatia comun entre los pacientes con -talasemia mayor (-TM), la cual es altamente prevalente en el sur de la China. Este estudio tenia como objetivo determinar la causa y la prevalencia de desordenes glicemicos entre ninos chinos con -TM. MetodosEn este estudio prospectivo, se evaluaron los niveles de glucosa e insulina en ayunas (GIA) en 267 ninos con -TM y 80 controles (ninos no-TM). Se evaluaron utilizando tanto el modelo de evaluacion homeostatica (HOMA) como el test del indice cuantitativo de sensibilidad a la insulina (QUICKI). La sobrecarga de hierro se determino mediante los niveles de ferritina en suero (FS), el numero total de unidades de sangre transfundidas y la T2* cardiaca. ResultadosLos -TM tenian un mayor nivel de glicemia en ayunas (P<0.001), GIA (P<<0.001) y HOMA-IR (P<0.05), pero una menor QUICKI (P<0.01) que los controles. Habia alteraciones de la glicemia en ayunas en un 30% de los ninos, mientras que un 2% tenian diabetes. La prevalencia de GIA en el grupo -TM era mayor entre ninos con edades >10 anos (OR6.5; IC 95% 3.7-11.4; P<0.001), FS de >2500 g/L (OR 4.8; IC 95% 2.1-11.1; P<0.01), niveles en suero de ALT de >50 IU/L (OR 2.1; IC 95% 1.2-3.7; P<0.05) y T2* cardiaca de <20ms (OR 3.3; IC 95% 1.7-6.6; P<0. 01). Los ninos recibiendo deferiprona (DFP) presentaban una incidencia mas reducida de aberraciones que aquellos recibiendo otros agentes quelantes (OR 0.4; IC 95% 0.23-0.8; P<0.05). ConclusionesNuestros datos sugieren que habia alteraciones en los niveles de glucosa en ayunas en un 30% de los ninos con TM, tal vez debido a una resistencia a la insulina, secundaria a la sobrecarga de hierro. El agente quelante con deferiprona podria tener un efecto protector.