Viral suppression in adolescents on antiretroviral treatment: review of the literature and critical appraisal of methodological challenges

ObjectiveMedication adherence is often suboptimal for adolescents with HIV, and establishing correct weight-based antiretroviral therapy dosing is difficult, contributing to virological failure. This review aimed to determine the proportion of adolescents achieving virological suppression after initiating ART. MethodsMEDLINE, EMBASE and Web of Science databases were searched. Studies published between January 2004 and September 2014 including 50 adolescents taking ART and reporting on the proportion of virological suppressed participants were included. ResultsFrom a total of 5316 potentially relevant citations, 20 studies were included. Only eight studies reported the proportion of adolescents that were virologically suppressed at a specified time point. The proportion of adolescents with virological suppression at 12months ranged from 27 to 89%. ConclusionAdolescent achievement of HIV virological suppression was highly variable. Improved reporting of virological outcomes from a wider range of settings is required to support efforts to improve HIV care and treatment for adolescents. ObjectifLa compliance est souvent sous-optimale chez les adolescents vivant avec le VIH et l'etablissement correct du dosage de la therapie antiretrovirale en fonction du poids est difficile, contribuant ainsi a l'echec virologique. Cette revue visait a determiner la proportion d'adolescents atteignant une suppression virologique apres initiation de l'ART. MethodesRecherches effectuees dans les bases de donnees MEDLINE, EMBASE et Web of Science. Les etudes publiees entre janvier 2004 et septembre 2014, comprenant 50 adolescents prenant l'ART et rapportant sur la proportion de participants avec une suppression virologique, ont ete incluses. ResultatsSur un total de 5316 citations potentiellement pertinentes, 20 etudes ont ete incluses. Seules 8 etudes rapportaient sur la proportion d'adolescents avec une suppression virologique a moment donne. La proportion d'adolescents avec suppression virologique a 12 mois variait de 27% a 89%. ConclusionL'atteinte de la suppression virologique du VIH chez l'adolescent etait tres variable. L'amelioration de la dissemination des resultats virologiques d'un eventail plus large d'endroits est necessaire pour soutenir les efforts visant a ameliorer les soins et le traitement du VIH pour les adolescents. ObjetivoLa adherencia a la medicacion es a menudo suboptima para adolescentes con VIH y establecer una dosificacion correcta de antirretrovirales basada en el peso es dificil, lo cual contribuye al fallo virologico. Esta revision tenia por objetivo determinar la proporcion de adolescentes que conseguian supresion virologica despues de iniciar TAR. MetodosSe realizaron busquedas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y Web of Science. Se incluyeron los estudios publicados entre Enero 2004 y Septiembre 2014 incluyendo 50 adolescentes recibiendo TAR y que reportaban la proporcion de participantes con supresion virologica. ResultadosDe un total de 5316 citaciones potencialmente relevantes, se incluyeron 20 estudios. Solo 8 estudios reportaban la proporcion de adolescentes que tenian supresion virologica en un punto de tiempo especifico. La proporcion de adolescentes con supresion virologica a los 12 meses variaba entre 27% - 89%. ConclusionLos logros de los adolescentes en cuanto a la supresion virologica del VIH eran altamente variables. Se requiere una mejora en la comunicacion de los resultados virologicos de un amplio rango de lugares, que apoyen los esfuerzos para mejorar los cuidados y el tratamiento del VIH entre adolescentes.