Deep sternal wound infection after sternotomy Report of the consensus workshop of the German-Speaking Society for Microsurgery of Peripheral Nerves and Vessels (DAM)

Zusammenfassung Der tiefe sternale Wundinfekt (TSWI) ist eine seltene Komplikation nach Sternotomie, die mit hoher Morbiditat und Mortalitat behaftet ist und Krankenhausaufenthalt sowie die Behandlungskosten signifikant ansteigen lasst. Eine mikrobiologische Besonderheit ist die Ausbildung von Biofilmen auf Implantatmaterial und/oder Knochensequestern. Die Diagnose wird anhand der klinischen Symptomatik der lokalen Entzundungsreaktion gestellt und durch systemische Infektionszeichen gestutzt. Eine fruhzeitige und gemeinsame Konsensfindung, welche die oft interdisziplinare Behandlungsstrategie festlegt, ist dabei essenziell. Die Behandlung besteht i.d.R.aus mehreren chirurgischen Wunddebridements mit zwischenzeitlicher Wundkonditionierung, bis ein ausreichend sauberer Wundstatus erreicht ist. Zur Infektsanierung und fur den Wundverschluss stehen je nach Gro ss e und Lokalisation des Gewebedefektes eine Vielzahl verschiedener gestielter und freier Lappenplastiken zur Auswahl. Abstract Deep sternal wound infection (TSWI) is a potentially life-threatening complication that may occur after median sternotomy, contributing to prolonged hospital stay and increased health care costs. Bacterial infection is often characterized by biofilm formation on implant material and/or dead bone. Diagnosis is made upon clinical signs and symptoms of local and systemic infection. Early multidisciplinary decision making is needed for optimal patient care. Repeated surgical wound debridements accompanied by wound conditioning are performed until clean circumstances are achieved. Thereafter, wound closure and defect reconstruction are obtained using a variety of pedicled and microvascular flaps.

Automated summary

TSWI is a rare yet potentially life-threatening complication that may occur after median sternotomy, characterized by biofilm formation and requiring early multidisciplinary decision making for optimal patient care. Treatment typically involves repeated surgical wound debridements and wound conditioning until achieving a clean wound status, followed by wound closure with various pedicled and free flaps for infection eradication and defect reconstruction.