The optimal time for surgery in women with serous ovarian cancer

Background Advanced high-grade serous ovarian carcinoma (HGSC) is commonly treated with surgery and chemotherapy. We investigated the survival of patients treated with primary or interval surgery at different times following neoadjuvant chemotherapy. Their survival was compared with that of patients treated with primary cytoreductive surgery and adjuvant chemotherapy. Methods Patients with stage III or IV HGSC were included in this retrospective cohort study. Clinical data were obtained from patient records. Patients were divided into 2 groups based on treatment with neoadjuvant chemotherapy and interval cytoreductive surgery (NAC) or with primary cytoreductive surgery and adjuvant chemotherapy (PCS). Study groups were stratified by several clinical variables. Results We included 334 patients in our study: 156 in the NAC and 178 in the PCS groups. Survival of patients in the NAC group was independent of when they underwent interval cytoreductive surgery following initiation of neoadjuvant chemotherapy (p < 0.001). Optimal surgical cytoreduction had no impact on overall survival in the NAC group (p < 0.001). Optimal cytoreduction (p < 0.001) and platinum sensitivity (p < 0.001) were independent predictors of improved survival in the PCS but not in the NAC group. Patients in the NAC group had significantly worse overall survival than those in the PCS group (31.6 v. 61.3 mo, p < 0.001). Conclusion Women with advanced HGSC who underwent PCS had better survival than those who underwent interval NAC, regardless of the number of cycles of neoadjuvant therapy. Optimal cytoreduction did not provide a survival advantage in the NAC group. Contexte La chirurgie et la chimiotherapie sont habituellement le traitement recommande pour les carcinomes ovariens sereux bien differencies de haut grade. Nous avons etudie le taux de survie de patientes ayant subi une chirurgie initiale ou d'intervalle a divers moments apres une chimiotherapie neoadjuvante et l'avons compare avec celui de patientes ayant subi une chirurgie de reduction tumorale initiale et une chimiotherapie adjuvante. Methodes Cette etude de cohorte retrospective a ete menee aupres de patientes presentant un carcinome de stade III ou IV. Les donnees cliniques ont ete tirees de leur dossier medical. Les patientes ont ete separees en 2 groupes : le premier etait forme des patientes ayant subi une chimiotherapie neoadjuvante et une chirurgie de reduction tumorale d'intervalle (groupe NAC), et le deuxieme de celles ayant subi une chirurgie de reduction tumorale initiale et une chimiotherapie adjuvante (groupe PCS). On a stratifie les 2 groupes a l'aide de plusieurs variables cliniques. Resultats L'etude portait sur 334 patientes, soit 156 dans le groupe NAC et 178 dans le groupe PCS. Dans le groupe NAC, aucune correlation n'a ete observee entre le taux de survie des patientes et le temps ecoule entre la chimiotherapie neoadjuvante et la chirurgie de reduction tumorale d'intervalle (p < 0,001). La reduction tumorale optimale n'a eu aucune incidence sur le taux de survie global des patientes du groupe NAC (p < 0,001). La reduction tumorale optimale (p < 0,001) et la sensibilite au platine (p < 0,001) ont ete cibles comme etant 2 predicateurs independants d'un taux de survie accru chez les patientes du groupe PCS, mais pas chez celles du groupe NAC. Le taux de survie des patientes du groupe NAC etait beaucoup plus faible que celui des patientes du groupe PCS (31,6 mo contre 61,3 mo, p < 0,001). Conclusion Les femmes atteintes d'un carcinome ovarien sereux bien differencie de haut grade ayant subi une chirurgie de reduction tumorale initiale et une chimiotherapie adjuvante (PCS) ont affiche un taux de survie plus eleve que les patientes ayant subi une chimiotherapie neoadjuvante et une chirurgie de reduction tumorale d'intervalle (NAC), peu importe le nombre de cycles de chimiotherapie neoadjuvante. La reduction tumorale optimale n'a pas ete associee a un taux de survie plus eleve chez ces dernieres.