Determinants of common mental disorder, alcohol use disorder and cognitive morbidity among people coming for HIV testing in Goa, India

ObjectiveTo investigate associations between background characteristics (psychosocial adversity, risk behaviours/perception of risk and HIV-related knowledge, perceptions and beliefs) and psychological and cognitive morbidity among people coming for testing for HIV/AIDS in Goa, India. MethodsAnalysis of cross-sectional baseline data (plus HIV status) from a prospective cohort study. Participants were recruited at the time of coming for HIV testing. ResultsConsistent with associations found among general population samples, among our sample of 1934 participants, we found that indicators of psychosocial adversity were associated with CMD (common mental disorder - major depression, generalised anxiety and panic disorder) among people coming for testing for HIV. Similarly, perpetration of intimate partner violence was associated with AUD (alcohol use disorder). Two STI symptoms were associated with CMD, and sex with a non-primary partner was associated with AUD. Suboptimal knowledge about HIV transmission and prevention was associated with low cognitive test scores. In contrast with other studies, we found no evidence of any association between stigma and CMD. There was no evidence of modification of associations by HIV status. ConclusionsAmong people coming for testing for HIV/AIDS in Goa, India, we found that CMD occurred in the context of social and economic stressors (violence, symptoms of STI, poor education and food insecurity) and AUD was associated with violence and risky sexual behaviour. Further research is necessary to understand the role of gender, stigma and social norms in determining the relationship between sexual and mental health. Understanding associations between these background characteristics and psychological morbidity may help inform the design of appropriate early interventions for depression among people newly diagnosed HIV/AIDS. ObjectifInvestiguer les associations entre les caracteristiques de base (adversite psychosociale, comportements a risque/perception du risque, connaissances, perceptions et croyances liees au VIH) et la morbidite psychologique et cognitive chez les personnes se presentant pour le depistage du VIH/SIDA a Goa, en Inde. MethodesAnalyse des donnees transversales de base (statut VIH y compris) d'une etude de cohorte prospective. Les participants ont ete recrutes au moment de leur presentation pour le depistage du VIH. ResultatsEn accord avec les associations trouvees dans d'autres echantillons de la population generale, nous avons trouve au sein de notre echantillon de 1 934 participants que les indicateurs de l'adversite psychosociale etaient associes aux troubles mentaux communs (TMC): depression majeure, anxiete generalisee et troubles de panique chez les personnes se presentant pour le depistage du VIH. De meme, la perpetration de la violence conjugale a ete associee aux troubles de la consommation d'alcool (TCA). Deux symptomes d'IST ont ete associes aux TMC et le rapport sexuel avec un partenaire non-primaire a ete associe aux TCA. Des connaissances sous-optimales sur la transmission et la prevention du VIH ont ete associees a de faibles scores aux tests cognitifs. Contrairement a d'autres etudes, nous n'avons trouve aucune preuve d'une association entre la stigmatisation et les TMC. Il n'y avait aucune preuve de la modification des associations selon le statut VIH. ConclusionsParmi les gens qui viennent pour le depistage du VIH/SIDA a Goa, en Inde, nous avons constate que les TMC survenaient dans le contexte de stress sociaux et economiques (violence, symptomes d'IST, manque d'education et insecurite alimentaire) et les TCA etaient associes a la violence et a des comportements sexuels a risque. Des recherches supplementaires sont necessaires pour comprendre le role des genres sexuels, de la stigmatisation et des normes sociales dans la determination de la relation entre la sante sexuelle et mentale. Comprendre les associations entre ces caracteristiques de base et la morbidite psychologique pourrait aider a eclairer la conception d'interventions precoces appropriees pour la depression chez les personnes nouvellement diagnostiquees avec le VIH/SIDA. ObjetivoInvestigar las asociaciones entre las caracteristicas basales (adversidad psicosocial, comportamientos de riesgo/percepcion del riesgo y conocimientos, percepciones y creencias relacionados con el VIH) y la morbilidad psicosocial y cognitiva en personas que van a realizarse la prueba del VIH en Goa, India. MetodosAnalisis de datos iniciales y de caracter croseccional (mas estatus de VIH) de un estudio prospectivo de cohortes. Los participantes se reclutaban en el momento de ir a realizarse la prueba del VIH. ResultadoDe forma consistente con las asociaciones encontradas en muestras de poblacion general, en nuestra muestra de 1934 participantes hemos encontrado que los indicadores de adversidad psicosocial estaban asociados con el TMC (Trastorno Mental Comun - depresion mayor, ansiedad generalizada y trastorno de panico) entre las personas que iban a realizarse la prueba del VIH. De forma similar, el haber sufrido violencia de pareja estaba asociado al trastorno por consumo de alcohol (TCA). Habia dos sintomas de ETS asociadas con TMC, y el tener sexo con una pareja no estable estaba asociado a TCA. Los niveles suboptimos de conocimientos acerca de la transmision del VIH y su prevencion, estaban asociados con uno bajo puntaje en pruebas cognitivas. A diferencia de otros estudios, no encontramos evidencia de asociacion alguna entre estigma y TMC. No habia evidencia de modificaciones de asociaciones por estatus de VIH. ConclusionesEncontramos que, entre personas que iban a realizarse la prueba del VIH/SIDA en Goa, India, el TMC ocurria dentro del contexto de estresores socioeconomicos (violencia, sintomas de ETS, educacion deficiente e inseguridad alimentaria) y TCA estaba asociado con la violencia de genero y un comportamiento sexual de riesgo. Se requieren mas estudios para entender el papel del genero, del estigma y las normas sociales con el fin de determinar la relacion entre salud sexual y mental. Entender las asociaciones entre estas caracteristicas y la morbilidad psicologica podria ayudar a informar el diseno de intervenciones tempranas apropiadas para abordar la depresion en personas recien diagnosticadas con VIH/SIDA.