Quantifying filariasis and malaria control activities in relation to lymphatic filariasis elimination: a multiple intervention score map (MISM) for Malawi

ObjectiveTo quantify the geographical extent of filariasis and malaria control interventions impacting lymphatic filariasis (LF) in Malawi and to produce a multiple intervention score map (MISM) for prioritising surveillance and intervention strategies. MethodsInterventions included mass drug administration (MDA) for LF and onchocerciasis, and bed nets and indoor residual spraying (IRS) for malaria. District and subdistrict-level data were obtained from the Ministry of Health in Malawi, the Demographic and Health Survey (DHS) and President's Malaria Initiative reports. Single intervention scores were calculated for each variable based on population coverage thresholds, and these were combined in a weighted sum to form a multiple intervention score, which was then used to produce maps, that is MISMs. Districts were further classified into four groups based on the combination of their baseline LF prevalence and multiple intervention score. ResultsThe district- and subdistrict-level MISMs highlighted specific areas that have received high and low coverage of LF-impacting interventions. High coverage areas included the LF-onchocerciasis endemic areas in the southern region of the country and areas along the shores of Lake Malawi, where malaria vector control had been prioritised. Three districts with high baseline LF prevalence measures but low coverage of multiple interventions were identified and considered to be most at risk of ongoing transmission or re-emergence. ConclusionsThese maps and district classifications will be used by LF programme managers to identify and target high-risk areas that may not have received adequate LF-impacting interventions to interrupt the transmission of the disease. ObjectifMesure l'etendue geographique des interventions de lutte contre la filariose et le paludisme impactant sur la filariose lymphatique (FL) au Malawi et produire une carte de score d'intervention multiple (MISM) afin de prioriser la surveillance et les strategies d'intervention. MethodesLes interventions comprenaient l'administration massive de medicaments (AMM) pour la FL et l'onchocercose et des moustiquaires et la pulverisation de residus d'interieur (IRS) pour le paludisme. Les donnees a l'echelle du district et des sous-districts ont ete obtenues du Ministere de la Sante du Malawi, de l'Enquete demographique et de sante (EDS) et des rapports de l'Initiative Presidentielle contre le Paludisme. Les scores d'intervention individuelle ont ete calcules pour chaque variable, bases sur les seuils de couverture de la population, et ceux-ci ont ete combines dans une somme ponderee pour obtenir un score d'intervention multiple, qui a ensuite ete utilise pour produire des cartes, a savoir les MISM. Les districts ont aussi ete classes en quatre groupes en fonction de la combinaison de leur prevalence initiale pour la FL et du score d'intervention multiple. ResultatsLes MISM a l'echelle du district et des sous-districts ont mis en evidence des domaines specifiques qui ont recu des interventions de couverture elevee et faible impactant sur la FL. Les zones de couverture elevee comprenaient les zones endemiques pour la FL et l'onchocercose dans la region sud du pays et les zones le long des rives du lac Malawi oU la lutte antivectorielle contre le paludisme etait prioritaire. Trois districts avec des mesures de prevalence de base elevees pour la FL, mais avec une faible couverture des interventions multiples ont ete identifies et consideres comme les plus a risque de transmission continue ou de reemergence. ConclusionsCes cartes et les classifications des districts seront utilisees par les gestionnaires de programme FL pour identifier et cibler les zones a haut risque qui n'ont pas recu d'interventions adequates impactant sur la FL afin d'interrompre la transmission de la maladie. ObjetivoCuantificar la extension geografica de las intervenciones de control de la filariasis y la malaria con impacto sobre la filariasis linfatica (FL) en Malawi, y producir un mapa de puntuacion de intervenciones multiples (MISM), para priorizar las estrategias de vigilancia e intervencion. MetodosLas intervenciones incluyeron administracion masiva de medicamentos (AMM) para FL y oncocercosis, y mosquiteras impregnadas y rociamiento intradomiciliario residual para la malaria. Se obtuvieron datos a nivel distrital y subdistrital del Ministerio de Salud en Malawi, el Censo Demografica y Sanitario y los informes de la Iniciativa Presidencial para la Malaria. Se calcularon los puntajes individuales de las intervenciones para cada variable basandose en umbrales de poblacion cubierta y se combinaron en una suma ponderada para dar lugar a una puntuacion de intervencion multiple, que se utilizo para producir los mapas (MISMs). Los distritos se clasificaron en cuatro grupos basandose en la combinacion de la prevalencia de FL al comienzo del estudio y la puntuacion de intervencion multiple. ResultadosLos MISMs distritales y subdistritales ponen en relieve areas especificas que han recibido una alta y baja cobertura de intervenciones con impacto sobre la FL. Las areas con alta cobertura incluian las areas endemicas para FL y oncocercosis en la region sur del pais, asi como areas a lo largo de las orillas del Lago Malawi, en donde se ha dado prioridad al control del vector de la malaria. Se identificaron tres distritos con unas medidas altas de prevalencia de la FL al comienzo del estudio, pero una baja cobertura de intervenciones multiples, consideradas como las de mayor riesgo de tener una transmision continuada o reaparicion. ConclusionesEstos mapas y clasificacion de los distritos seran utilizados por los gestores del Programa de FL para identificar y establecer como objetivos areas de alto riesgo que podrian no haber recibido unas intervenciones adecuadas con impacto sobre la FL que interrumpan la transmision de la enfermedad.